На запитання читачів відповідає головний спеціаліст Департаменту договірної роботи НСЗУ Анастасія ЛЕВЧЕНКО
— Чи визначено законодавчо, як довго українці матимуть змогу укласти декларацію з лікарем?
Тетяна, Київська обл.
— Кінцевого терміну подання декларації про вибір сімейного лікаря не існує. Декларацію про вибір сімейного лікаря, терапевта або педіатра можна подати під час планового візиту у будь-який час. Але варто пам’ятати, що кожен з лікарів — сімейних, терапевтів та педіатрів — може надавати якісні медичні послуги обмеженій кількості пацієнтів. І, звичайно, гарних лікарів, які добре лікують і спілкуються з пацієнтом, «розбирають» найшвидше. Тож чим більше зволікати, тим меншим буде вибір серед лікарів, яким ще можна подати декларацію.
Так само, до слова, існує перелік лабораторних і діагностичних досліджень, які, відповідно до Наказу №504 МОЗ України, належать до сфери надання первинної медичної допомоги, тож за направленням лікаря їх можна пройти безкоштовно.
Перелік лабораторних та інструментальних діагностичних досліджень, що здійснюються у межах медичних послуг з надання ПМД:
1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Глюкоза крові.
4. Загальний холестерин.
5. Вимірювання артеріального тиску.
6. Електрокардіограма.
7. Вимірювання ваги, зросту, окружності талії.
8. Швидкі тести на вагітність, тропоніни, ВІЛ, вірусні гепатити.
І тому краще, щоб декларація була на руках у пацієнта.
— А якщо свій постійний лікар не подобається, людина хоче укласти декларацію з іншим, а той відмовляє, кажучи, що в нього вже місць нема, — це можна перевірити?
— Так, на сайті Національної служби здоров’я України у розділі «Е-дані» є Електронна карта місць надання первинної медико-санітарної допомоги. На карті міститься повна інформація розташування закладів ПМД з адресами та контактними телефонами, розподілом закладів за областями, кількістю декларацій у кожного лікаря потрібного вам закладу. Обираєте населений пункт, де розташований заклад охорони здоров’я, знаходите за адресою необхідну вам амбулаторію і далі — лікаря. Так можна не тільки подивитися, скільки декларацій уже подано про вибір певного лікаря, а навіть побачити, скільки пацієнтів, якої статі та яких вікових груп.
— Живу в селі, договір підписала в районній полікліниці з терапевтом, а в неї майже тисяча таких, як я. На прийом ще не записувалася, але от думаю: як одна людина може стількох обслуговувати? Чи є обмеження по кількості прикріплених пацієнтів?
Марія. Черкаська область.
— Такі обмеження справді є і стосуються всіх закладів охорони здоров’я будь-якої форми власності та географічного розташування. Оптимальний обсяг пацієнтів такий: у педіатра — 900, у сімейного лікаря — 1800, у терапевта — 2000. Хоча законодавство не обмежує лікарів в обслуговуванні пацієнтів понад оптимальний обсяг, але краще, коли лікар не перебирає свій ліміт, аби мати час на обслуговування, а пацієнти не сиділи подовгу в черзі і не записувалися за кілька місяців наперед. Тож запроваджений ліміт — оптимальний для надання пацієнтам кваліфікованої, якісної, своєчасної медичної допомоги.
— Захворів навесні з температурою. Зателефонував у середу своєму лікарю і почув, що вільний час є аж у п’ятницю. А що хворому робити 2 дні, куди звертатися по допомогу, — в приватну клініку?
Леонід. м. Київ.
— Якщо температура більше 40 градусів, викликайте швидку медичну допомогу; якщо 37–38 градусів, то слід діяти відповідно до існуючого порядку невідкладного прийому у вашому закладі ПМД. Наприклад, у центрі первинної медико-санітарної допомоги міста Червоноград Львівської області саме для таких ситуацій затверджено наказ «Про позачерговий прийом», у якому визначено перелік станів, в яких пацієнта приймуть у будь-якому випадку. Для цього відводиться певний час у години прийому лікаря. Тож, головний лікар ЦПМСД Червонограду Анна Ярмола радить пацієнтам, які раптом занедужали, телефонувати до свого лікаря та повідомляти про свій стан. Лікар порадить годину, коли краще підійти для прийому, щоб не стояти у черзі, або, наприклад, при високому тиску, сам знайде можливість відвідати пацієнта вдома.
–– Наш лікар, з яким підписали декларацію, цими днями звільнився. У поліклініці кажуть, треба підписати повторно з іншим лікарем, і уточнюють, якого саме лікаря натомість прийняли на роботу. А хіба ми, «безхозні» пацієнти, не можемо повторно укласти декларацію з будь-яким лікарем на свій вибір, а не винятково з новим?
Віктор Сергійович. Житомирська область.
— Ви можете обрати будь-якого лікаря, з іншого району, чи навіть іншого міста, незалежно від вашої прописки, дільниці, місця проживання. Проте вам буде зручно, якщо він практикує поблизу вашого дому, або місця роботи, адже до нього потрібно буде звертатись не лише за медичною допомогою, а й за довідками, електронними рецептами, направленням до інших спеціалістів тощо.
Тож зовсім не обов’язково подавати декларацію про вибір до нового сімейного лікаря, прийнятого на роботу. Але варто брати до уваги, що лікар може відмовити вам у підписанні декларації, якщо він вже має оптимальну кількість пацієнтів.
— Кілька років ходила до одного й того самого терапевта. Нещодавно вирішила записатися на прийом онлайн, але свого лікаря там не знайшла. Що це може означати?
Валентина Степанівна. м. Біла Церква.
— Якщо лікар продовжує там працювати, він має бути в переліку сімейних лікарів. Та, можливо, він перекваліфікувався, звільнився або й змінив прізвище? Тож вам варто навести довідки про нього в реєстратурі поліклініки або й у головного лікаря, котрий у разі потреби може порадити, якого лікаря краще обрати.
— А якщо у пацієнта непростий характер, — чи не піде тоді дурна слава про лікаря, від послуг якого відмовиться така людина?
— Усе ж таки лікар має бути ще й психологом: усміхнутися до пацієнта, підбадьорити, уважно вислухати. Люди все це дуже цінують.
— А якщо потрібно отримати довідку чи показати результати обстежень, що зазвичай займає 2–3 хв., — такій людині теж слід записуватися?
— Так! Завдяки цьому пацієнт не чекатиме в черзі.
— У нашій поліклініці немає дерматолога, лікарі цього профілю приймають в окремій консультації. Раніше там без направлень заводили картку за місцем реєстрації, вказаним у паспорті. Прийом був безкоштовний. А як зараз потрапити до такого лікаря?
Леонід. м. Київ.
— Реформу вторинної ланки, до якої належить лікар-дерматовенеролог, ще не розпочато, тож до кінця 2019 р. ці лікарі прийматимуть, як і раніше. Також слід пам’ятати, що точка входу до системи медичної допомоги — ваш сімейний лікар. Зверніться спочатку до нього, щоб отримати консультацію щодо ваших подальших дій.
— Чула, з липня цього року пацієнти, які уклали декларацію, зможуть безкоштовно проходити деякі обстеження і так само — робити аналізи. Прошу розповісти про це.
Вікторія М. Івано-Франківська область.
— Ми плануємо, що програма «Безоплатна діагностика» в рамках забезпечення пацієнтів усіма видами медичної допомоги, яка включатиме в себе найбільш необхідні безоплатні обстеження, аналізи та консультації вузькопрофільних фахівців — загалом 54 медичних маніпуляцій, обстеження та аналізи, запрацює в 2020 році.
— А якщо кардіолог рекомендує зробити для уточнення діагнозу УЗД серця і пропонує 2 варіанти на вибір: або «записатися в чергу на кілька місяців уперед», або «можна упродовж години, але платно, за 300 грн.»?
— Черга на планові огляди вузьких спеціалістів і хірургічні втручання — явище, доволі розповсюджене у світі. З іншого боку, сімейний лікар вирішує, наскільки терміново потрібна пацієнту та чи інша консультація чи операція, і може впливати на ситуацію.
На прямій телефонній лінії чергувала Ольга ГОЙДЕНКО.