— Доброго дня! У мами дуже «стрибає» тиск. Вона гіпотонік, а тиск часто буває і до 170. Лікарі кажуть — підберіть собі таблетки. Так і перебивається… А це ж неправильно. Як допомогти?
Галина. Житомирська обл.
— Нормальний артеріальний тиск не повинен перевищувати показники 140 на 90. Тому найперше його треба контролювати, особливо з віком. Для цього варто мати тонометр й ставитися до нього, як до пристрою, що вимірює життєво важливий показник. Коли тиск перевищує норму, треба вживати заходів. Неодмінно проконсультуватися з лікарем, котрий допоможе. Якщо є змога, нехай призначить і кардіограму, й інші дослідження, аналізи, аби визначити стан серцево-судинної системи.
Але, наголошую, сама людина теж може і повинна впливати на тиск. З чого починати? З харчування. Адже зайвий холестерин і цукор у крові — найперше, що впливає на ці показники, — це якість харчування. І, хоч як це дивно для тих, хто постійно в русі, та все одно має проблеми з тиском, — потрібна фізична активність, причому різноманітна. Наведу приклад довгожителів 5 так званих блакитних зон у світі. Зокрема з острова Ікарія в Греції та Сардинії в Італії, де найбільша кількість довгожителів на тисячу населення. Наприклад, в Сардінії дуже багато чоловіків, які ведуть певний спосіб життя. По-перше, ніяких фастфудів, тільки здорова їжа. По-друге, моральний мікроклімат, приємне спілкування, їх поважають діти, онуки. Та найвизначальніший фактор — фізична активність, вони багато ходять у гірській місцевості, у 90, 100 років пасуть отари овець. Як підтверджують обстеження довгожителів, ті не мають зайвої ваги, при фізичній силі, здоровому розумі. Для людей похилого віку ходьба — найоптимальніше фізичне навантаження. А ще коли й ходять угору (звісно, якщо підйом не дуже крутий), це дуже добре.
Зауважу, що робота на городі — теж фізичне навантаження, але воно, особливо коли забагато пораєтеся, не дуже корисне, адже може спричинити й підвищення тиску. Тим паче на сонці.
— Дякую, лікарю. А з якого віку слід звертати увагу на тиск і контролювати його? Бувають ситуації, коли нормально почуваються, а тиск «зашкалює».
— Якось спілкувався з працівником метрополітену, домовлялися про акцію щодо профілактики гіпертонії. Запропонував йому поміряти тиск. З’ясувалося — 220 на 100, а каже, нормально почувається. Підступність гіпертонії або навіть такого підвищеного тиску в тому, що його можна й не відчувати, і що вищим буде, то бадьоріше почуватиметеся. Червонощока людина, навіть інколи збуджена, навіть позитивна, у хорошому настрої — які, здавалося б, проблеми?! Але такий стан може бути й ознакою підвищеного артеріального тиску. І якби 220 було у старшої людини або в кого не так пристосовані судини, міг би статися інсульт. Бо й у людей із нижчим тиском трапляється. Залежно від крихкості судин, загалом від стану серцево-судинної системи.
У молодому віці тиск теж треба міряти. Принаймні раз на рік, скажімо, якщо 30-річна людина зробить це в лікувальному закладі, буде й достатньо. Знову ж таки, якщо немає супутніх факторів ризику. Той, хто має зайву вагу, — кандидат на гіпертонічну хворобу. Отож йому тиск треба частіше вимірювати, можливо, і в домашніх умовах. Звісно, стежити за вагою, індексом маси тіла, талією.
— Доброго дня! Нам, сільським людям, ніколи чекати, коли сонце менше пектиме, і доводиться працювати в спеку. Може, в лікаря є поради, як зменшити шкоду від тривалого перебування на сонці?
Валентина. Сумська обл.
— Це справді дуже важливе питання, і на нього фахівці звертають пильну увагу. Мої колеги, шкірвенерологи, наприклад, навіть проводять безкоштовні спеціальні акції в людних місцях. Із допомогою дерматоскопа (спеціальна лінза з підсвічуванням) визначають у бажаючих властивості родимок, чи, бува, не злоякісні. Найбільш злоякісна — меланома. Чому я про це згадав? Бо треба розуміти, що рак шкіри найперше спричиняє пряме сонячне проміння. Не слід цим легковажити. От і вибирайте, що важливіше: город чи здоров’я, а то й життя. Найпростіша порада — звернути увагу, як із сонцем уживаються південні народи. Вони носять вбрання, що закриває практично все тіло, а паранджа у жінок — це ще й захист від сонця, до речі. Отож захищайтеся бодай одягом. Користуйтеся кремами з різними ступенями захисту від ультрафіолету, змащуйте обличчя. Крем повинен мати сонцезахисний ступінь, вищий за 15. Не забувайте про вуха, які швидко згорять, адже хустинка не завжди закриває їх, а в чоловіків вони й з-під блайзера стирчать. Змащуйте руки, якщо відкриті. Хоча бажано носити одяг із довгими рукавами, причому щільний, аби не пропускав сонячне проміння. До речі, на деякому пишуть, чи захищає тканина від ультрафіолету.
Загалом, перебуваючи на вулиці, всім варто користуватися сонцезахисними окулярами, звісно, не пластиковими. Адже сонячне проміння, потрапляючи на сітківку ока, спричиняє додаткове навантаження на зір. Я б радив серйозно ставитися до перебування на сонці, особливо з 10 години ранку до 16-ї дня. Від перебування під сонячним промінням можливий не лише рак шкіри, а й гіпертонічний криз внаслідок теплового удару. Стрибки тиску дають навантаження на серцево-судинну систему, зневоднення — людина багато пітніє, пити не йде, бо ніколи. А це — згущення крові, тромбози, що знову ж таки може призвести до інфарктів та інсультів.
— Що в такому випадку найкраще пити?
— Універсальна рідина — чиста питна вода, не холодна бажано. І пити не літр за раз, а потроху впродовж дня, особливо в першій половині дня важливо наситити організм водою. Додатково — безалкогольні напої без цукру. Чаї, скажімо, особливо зелені, білі. Зелений чай — це ще й напій довгожителів. Чорний може спричинити тахікардію, тобто підвищення частоти серцевих скорочень.
— Доброго дня! Не можу почати день без кави. Інформація щодо неї різниться: то вона корисна, то шкідлива. А що ви, пане Отто, скажете?
Михайлина. Закарпатська обл.
— Вважають, що кава не є протипоказанням навіть при гіпертонічній хворобі, тільки треба зважати на реакцію організму, бо в декого підвищується від неї пульс. Його норма — в межах від 60 ударів на секунду, а в тренованих людей, можливо, від 50 до 72, 82 максимум. Якщо вищий, то слід звернути на це увагу. Вимірюйте і свій тиск, аби знати, як реагуєте на міцні каву, чай. Випивати по 2, а дехто з фахівців каже, що й до 4 чашок кави на день — це нормально. Але в декого кофеїн впливає на сон. Хто п’є каву вже після 18 год. і не може нормально заснути, а дехто й після 14-ї має проблеми. Якщо кава заважає заснути, відмовтеся від неї в другій половині дня. Вважають іще, що її вплив нейтралізує фізична активність.
— Два місяці тому мені зробили операцію на оці з приводу катаракти. Радили не перевтомлюватись, багато не нагинатися. Але ж пора городня. Чи можна себе навантажувати фізичною роботою, аби не зашкодити очам?
Ніна. Черкаська обл.
— До речі, не тільки для очей, як уже казали, а й для серцево-судинної системи шкідливо багато нагинатися, довго поратися в такому положенні. Відбувається інтенсивний приплив крові до голови, й мозку треба більше працювати, здійснювати обмін речовин. Тому, звісно, слід берегтися. Найкраще — проконсультуватися з окулістом.
Додам, що всім людям, особливо після 40 років, рекомендовано вимірювання внутрішньоочного тиску хоч раз на рік. До речі, не завжди в офтальмологічному кабінеті це роблять: або немає такої можливості, або люди думають, що головне — підібрати окуляри, лінзи. Так, це не має такого прямого відношення до гостроти зору, але має до стану, що може призвести до сліпоти. Тож якщо вчасно не визначити внутрішньоочний тиск, а він може бути підвищений, це може спричинити сліпоту. Ще є симптоми, які мають насторожити, — мушки перед очима, веселкове світло, звужене поле зору. У такому разі треба звернутися до лікаря. Симптом глаукоми — підвищений внутрішньоочний тиск. Але, буває, глаукома проявляється і без цього. Тому треба ходити на прийом до офтальмолога, перевіряти зір і тиск.
— Чи є способи визначити метеозалежність?
Володимир. м. Київ.
— Такого й діагнозу немає — метеочутливість. Просто є люди, які дійсно це відчувають. Знаєте, це так важко клінічно визначити. Більше орієнтуємося загалом на стан: артеріальний тиск, стан нервової системи. Якщо в певні дні важко піднятися, слід звернути увагу на режим дня, фізичну активність, харчування, бо це також впливає на самопочуття. Тобто чинників дуже багато. Буває, впливають разом, а буває, окремо. Тому не намагайтеся визначати свою метеочутливість, а набувайте здорових звичок. Наприклад, не ховайтеся від негоди, а навпаки — вийдіть на вулицю, прогуляйтеся. Як англійці кажуть: немає поганої погоди, є невідповідний одяг. Улітку корисно пройтися до парку, лісу або туди, де ще можна буде й скупатися. Це загартовує, оздоровлює. Більше фруктів, овочів — одна з основних порад щодо здорового харчування. Можливо, шаблонна, але насправді в ній закладено дуже цінну інформацію. Чи не кожна оздоровча дієта включає овочі та фрукти.
Людям, котрі почуваються метеочутливими, слід зменшувати або відмовлятися від шкідливих звичок. От нарікають: погано засинаю. А як засинаєте? Дивитеся перед сном телевізор, політичні шоу? Не варто. А прогулятися, подихати свіжим повітрям, налаштовуватися на хороше, позитивне, спокійне варто. Чи принаймні провітрити спальню перед сном, вимкнути все, що дає світло, аби в кімнаті було темно. Бажано, аби й тихо, коли це від вас залежить. Якщо не самі, є спеціальні «беруші» для вух. Можливо, такі заходи допоможуть вам добре виспатися за поганої погоди.
— Чому снодійне не діє? Перші 2 тижні за годину засинала, а тепер — ніяк. Гроші на вітер. Що з народних засобів порадите?
Надія. Київська обл.
— Снодійне буває різне. Є сильні препарати, що використовують у лікарнях, є на трав’яній основі, а є просто трав’яні чаї. Найперше треба визначити серйозність порушення сну. Це може бути, до речі, проявом психічного захворювання, свідченням психічних негараздів.
Тому в першу чергу треба звернутися до психіатра або сімейного лікаря, який дасть направлення до цього фахівця. Може, це навіть якесь соматичне захворювання, коли хвороба порушує сон, тому консультація лікаря необхідна.
Щодо природних заспокійливих ліків — раджу починати з трав’яних чаїв (заспокійливих або снодійних): з меліси, валеріани, м’яти, півоній. На ніч пити не чорний чай, не зелений, не каву, а за півгодини до сну випити такого теплого трав’яного чаю. І подивіться, як реагує організм. Треба спати 7–8 годин — це оптимально для дорослого. Якщо, аби виспатися, людині потрібно більше часу, це може свідчити про брак психічної, фізичної енергії або захворювання, що спричиняє сонливість, млявість. Коли саме сон найпродуктивніший? Лягати треба хоча б не пізніше опівночі. Бо це пов’язано і з природними світловими циклами, днями. Особливо влітку, коли сонце сходить о 5-й ранку. Отож аби спати 7 год., лягайте о 22-й. Плануйте достатньо часу для сну. І ще аргумент на користь раннього засинання. Люди, котрі рано прокидаються, мають більше часу перед тим, як вийти з дому. Відтак можна випити склянку води, як радять лікарі, з лимоном. Поснідати, не поспішаючи. Зробити зарядку, помедитувати, прийняти контрастний душ, відвідати вбиральню, тобто повноцінно, неквапливо розпочати день. А що менше часу від пробудження до виходу на роботу, то хаотичніше все це робитимете. Таким чином людина сама себе вганяє в стрес, і це буде ще одним фактором, який впливатиме на якість сну. Як кажуть, щоб нормально прокинутися, треба ставити будильник не на пробудження, а на засинання. І спати так, аби прокидатися без будильника. Було б чудово, і це багато хто демонструє з тих, хто вчить здоровому способу життя. Ранній сон і раннє пробудження з часом стає звичкою, дарує повноцінний сон.
— Скоро почнеться абрикосовий сезон. Є інформація, що кісточки цих плодів допомагають при онкозахворюваннях. Чи правда це? Бо ж знаю, що в зернятках є синильна кислота, а вона шкідлива.
Василь. Полтавська обл.
— Синильної кислоти там мізер, вона не спричинить отруєння. Абрикосові кісточки навіть окремо продають, їх зернятка корисні. Загалом насіння, всі зерна їсти корисно. Будь-які горіхи цінні для нашого харчування. Мигдаль, фісташки, волоський горіх, насіння гарбуза, соняшнику, чіа, кунжуту тощо. Це суперфуди, як тепер модно називати, тобто суперхарчування. Варто споживати хоч по жменьці щодня. Я навіть беру з собою на роботу суміш різних горіхів, насіння. І коли хочеться перекусити — починаю з цього.
Не треба думати, ніби щось конкретне від онкології врятує. Однак продовжити життя може правильне харчування. І це важливо пам’ятати й дотримуватися. Корисні овочі, фрукти. Бобові — теж суперпродукт. Характерною рисою всіх довгожителів із тих 5 блакитних зон по всьому світу, про які я згадував, було те, що всі споживали багато бобових. Щонайменше по півтори склянки на день. Ось цьому нам варто повчитися. Звісно, в різних регіонах бобові різні, але суть одна.
— Доброго дня! Маю такий клопіт. Онук приїхав до нас із дідом на канікули. Знайшла в нього сигарети. А хлопцю лише 14 років. А чоловік замість того, аби мене підтримати, сказав, щоб не переймалася, мовляв, він сам із 13 років курить — і живий. Що роботи, як відучити внука від тієї звички?
Ганна Петрівна. Одеська обл.
— Проблема серйозна. Добре, що дід дожив до похилого віку. Зазвичай чоловіки в Україні помирають у 2,5–3 рази частіше, ніж жінки, особливо в працездатному віці. Один із вагомих факторів — куріння. І якщо курець доживе до 70 років і помре, наприклад, від інфаркту, — це, на жаль, буде на 10 років менше, ніж середня тривалість життя у розвинених європейських країнах. Що раніше людина починає курити, то ймовірніше стане запеклим курцем. Що порадити? Чоловік має зрозуміти серйозність проблеми і поговорити з онуком. Мовляв, я рано почав курити, але це дуже погано, тому що це залежність. Завжди кажу батькам: діти здебільшого знають, що ви курите, але принаймні не куріть при них і пояснюйте, що не хочете, аби вони це робили, а самі поки що не можете кинути. Тобто треба чесним бути, але показувати, що не хочете, аби дитина стала курцем. Я ж не думаю, що дідусеві байдуже, що внук матиме проблеми зі здоров’ям. Може, він просто не хоче зусиль докласти, але якби відверто поговорив із хлопцем, було б легше і бабусі, яка й від себе щось додала б. Це такий урок, що запам’ятовується. Знаю випадки, коли чоловіки кидають курити, стаючи батьками, аби не показувати дітям поганий приклад.
— Служба «Здоров’я» працює лише для киян чи до неї можуть звертатися мешканці інших міст та сіл?
Павло. Київська обл.
— Довідково-інформаційна служба «Здоров’я» працює по всій країні. Різниця в тому, що для киян дзвінки безкоштовні зі стаціонарних телефонів, набирати треба 1583. Для мешканців інших населених пунктів дзвінки зі стаціонарних та мобільних телефонів на номер (044) 235-01-01. Чим може допомогти служба «Здоров’я»? Там консультують лікарі швидкої допомоги, котрі надають попередні консультації і зорієнтовують, чи дійсно треба викликати швидку, чи, можливо, достатньо поради по телефону.
— Чи можна отримати медичну консультацію в державній поліклініці, якщо немає реєстрації у Києві?
Олег. м. Київ.
— У будь-яку поліклініку маєте право звернутися. Єдине, що можуть запропонувати укласти договір. Якщо ви там перебуваєте і перебуватимете ще якийсь час, то треба буде підписати декларацію з лікарем. Або можна написати заяву на ім’я головного лікаря і йти на прийом до фахівця без декларації. Тобто не обов’язково навіть укладати з ним декларацію. Ніде не мають права відмовити вам. В Україні доступність надання медичної допомоги збереглася, і до будь-якого лікаря первинної ланки можна потрапити на прийом.
— Чи є в столиці комунальні медичні заклади для лікування нікотинової, алкогольної, наркотичної залежності?
Василь Іванович.
— Щодо лікування наркотичної та алкогольної залежності в Києві працює служба «Соціотерапія», а в кожному обласному центрі є клінічні наркологічні лікарні або диспансери, як їх раніше називали. Вони займаються переважно лікуванням алкогольної залежності, бо таких пацієнтів значно більше, але й наркозалежних. Нині немає примусового лікування. Має звернутися або сама людина, або родичі повинні умовити її це зробити. І тоді в клініці визначають, якого лікування потребує — амбулаторного чи стаціонарного. Це анонімно, отож хворий може спокійно лікуватися, скільки потрібно. Є програми реабілітації. Вони комплексні, можуть бути і для хворого, і для його родичів. Ми теж на це звертаємо увагу, аби родичі, так би мовити, були в темі, це стосується їхнього життя теж.
Щодо тютюнової залежності — наш центр теж цим займається, допомагаємо людям, але хотілося б, аби більше було бажаючих позбутися згубної звички. Готуємо сімейних лікарів, працюємо з методиками лікування від тютюнової залежності. Так що, в принципі, половина лікарів сімейних і загальної практики в Києві володіють цими методиками, можна до них звертатися. Ми просто маємо на те більше часу і більш прицільно з цим працюємо, тому, безумовно, можемо більш докладні консультації давати людям. Ще в нас є спеціальний сервіс по відмові від куріння. Основний телефон гарячої лінії (0 800 50 55 60) доступний безкоштовно в будні дні з 9 ранку до 9 вечора. З будь-яких мобільних, стаціонарних можна телефонувати по всій Україні. Працюють там досвідчені консультанти-психологи. У чому смисл консультації? Люди, які сумніваються, чи кидати курити, спілкуючись із психологом, визначаються, наскільки вони готові до цього, чи сильне їхнє бажання, який ступінь залежності мають. Тобто відбувається таке особисте тестування. І потім можна скласти план відмови від куріння, призначити собі ще й день відмови. Вважаємо, що перша консультація успішна, якщо людина задекларувала такий день. Отже, має серйозні наміри. А потім наш фахівець іще зателефонує напередодні, аби підбадьорити. 12 відсотків тих, хто в нас лікувався, успішно позбулися тютюнової залежності. Це добрий показник, бо самостійно кидають курити 1–2 відсотки. Для самодопомоги перед дзвінком можна скористатися матеріалами сайту www.stopsmoking.org.ua.
На прямій лінії чергувала Тетяна ВЛАСЮК, головний редактор газети «Порадниця».